怎样选择青光眼激光手术？

 

青光眼的激光治疗是近代青光眼治疗技术的重要发展内容之一；青光眼激光治疗技术的发展，为青光眼的治疗提供了重要的补充治疗手段。

目前常用的青光眼激光治疗方法有：

周边虹膜激光打孔术

这种手术主要用于早期原发性闭角型青光眼的治疗，也可用于部分继发性闭角型的治疗。这种手术可以在很大程度上取代经典的周边虹膜切除手术。与外科性周边虹膜切除术比较，这种激光手术的主要优点是对医师的技术要求较低，不存在眼内感染的风险；缺点是疗效不如外科性确切，特别是在有虹膜炎症的情况下，激光周边虹膜打孔术常常不能达到有效的治疗目的；对于房角功能处于临界状态的青光眼患者，激光手术的光化学产物可能进一步损伤残余小梁网的功能，导致术后眼压控制困难。

周边虹膜激光成形术

高褶型闭角型青光眼在施行周边虹膜切除或周边虹膜激光打孔术后，仍然可以发生前房角关闭。在这种情况下，可以施行周边虹膜激光成形术，通过在虹膜上产生激光瘢痕牵拉，使房角开放。但是，这种激光手术并不总是切实有效；临床上，有许多患者在没有进行手术疗效确认的情况下就放弃了缩瞳剂的使用，给部分疗效不确的患者造成了不可挽回的损失。

选择性小梁成形术（SLT）

选择性小梁成形术（SLT）是一种针对原发性开角型青光眼的激光治疗技术。这种手术对部分原发性开角型青光眼就医明显的降眼压作用。主要确定是，通过这种手术控制的眼压可以在没有任何症状的情况下升高；如果这种眼压升高没有被及时发现，常常会给患者带来不小的危害。因此，已施行SLT手术治疗的青光眼患者，即使平时眼压控制良好，也应当坚持严格、规律的眼科随诊观察。

睫状体激光光凝术

睫状体激光光凝术主要用于绝对期青光眼的治疗。与经典的睫状体冷冻术比较，这种手术引起的疼痛较小，但治疗效果常常也不如经典的睫状体冷冻术。

视网膜激光光凝术

视网膜激光光凝术用于视网膜疾病引起的新生血管青光眼的治疗，是对原发疾病的治疗。最常见的可以引起新生血管性青光眼的视网膜疾病有糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等。